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陈旧心梗即陈旧性心肌梗死，是否能活二十年与其急性发病期是否采取治疗措施有关，具体如下：1、采取了治疗措施：如静脉溶栓治疗、冠脉介入治疗或者冠脉搭桥术，有效地开通了梗死相关血管，坏死心肌面积有效减少，心功能有效改善，这些都会改善心肌梗死的预后，没有出现心力衰竭以及其他相应并发症，还是可以达到20年的预期寿命；2、没有采取治疗措施：在急性期没有接受有效的治疗，心肌梗死自然演变，那么坏死心肌面积可能会较大，出现严重并发症，如室壁瘤、心力衰竭，这种情况下，会严重影响我们的寿命。一般发生心力衰竭后，会应用5年生存率来衡量病人预后。