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肺火大的原因主要如下：一、外因：由于外感风热，使热症不能及时清理，入里后导致患者肺火大。二、内伤：1、食物：食用了上火的食物，如吃过辣食物会严重刺激患者咽喉。或者服用不适当的补品，如人参、枸杞、鹿茸等补品，若患者体质不合适，食用补品后热性堆积就会导致内热过大；2、药物：服用过多补气药物，会导致余气转为火，气在患者身体里积聚导致肺火大；3、肝火：如情绪焦虑、工作繁忙时可有肝火，出现肝气不舒、肝火积聚，此时肝火犯肺就可导致肺火旺；4、阴虚火旺：常见于慢性病变，如肺结核等疾病发展到后期时，火变得较小，但此时由于体质阴虚，会导致虚火上升、两颧潮红、咯血、消瘦等阴虚火旺的表现。