发布时间: 2023-10-31
韩芳主任医师
浙江省立同德医院急诊医学科
代谢性酸中毒与代谢性碱中毒均属于电解质紊乱,代谢性酸中毒简称代酸,是由于细胞外液氢离子增加或碳酸氢根离子丢失引起,以血浆碳酸氢根离子浓度原发性减少为特征的一种酸碱平衡紊乱,病因主要是组织灌注不足或者肝脏疾病。患者主要临床表现是心室率偏高,严重代谢性酸中毒可导致心室率减慢,甚至导致心律失常,如室速、室颤等,均可引起猝死,呼吸系统可能表现为呼吸加深、加快,还会导致胃肠道症状,如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。 代谢性碱中毒简称为代碱,指体内酸丢失过多或者体外碱进入过多引起,是因为胃肠道内容物丢失导致,以胃肠道梗阻最为常见。特别是幽门梗阻,患者的胃酸无法到下消化道,导致大量酸性成分丢失,从而容易造成体内代碱,还见于泌尿剂的使用。患者的主要临床表现是神经、肌肉系统症状,可能出现烦躁不安、精神错乱、谵妄等神经系统亢奋表现。急性代碱可导致游离钙减少,所以神经、肌肉兴奋性会增高,表现为面部或者肢体肌肉抽动、腱反射亢进、手足抽搐等。此外,碱中毒还可能导致低钾血症,引起心律失常,抑制呼吸中枢,导致换气减少,二氧化碳降低。
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