发布时间: 2023-03-31
谭轶湘副主任医师
长沙市第三医院肾内科
狼疮性肾炎继发于系统性红斑狼疮,故其治疗首先需对原发病系统性红斑狼疮进行治疗。系统性红斑狼疮是一种累及全身多系统器官的自身免疫性疾病,其治疗分为诱导期和维持期两个阶段。诱导期治疗主要针对系统性红斑狼疮的急性活动病变,主要目的是迅速控制免疫介导炎症反应,减轻器官组织损伤,以防止病变慢性化。 维持期主要是稳定病情、巩固疗效、防止病情复发,维持期可能需要3-5年或者更长时间。狼疮肾炎首先要对症治疗,比如利尿、消肿、降血压、调血脂,必要时可能要进行肾脏替代治疗,如急性肾衰竭的透析治疗、慢性肾衰竭维持性透析治疗、肾移植。免疫抑制治疗应根据狼疮各项指标变化及病理类型,选择单用激素或者激素加免疫抑制剂,也可以多靶点治疗。治疗效果不好的患者,可使用新型的生物制剂,此类患者应进行长期随访,在医生指导下用药。避免可能诱发狼疮的药物,同时要注意休息,避免劳累。
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