发布时间: 2023-11-15
赵茵主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科
疤痕子宫后是否可以顺产,首先需要根据疤痕子宫的类型分析。如剖宫产后的疤痕子宫,还是子宫肌瘤剔除后的疤痕子宫。不同类型的疤痕能否顺产的答案也不绝对。1、不能阴道分娩:既往穿通性手术,把大的子宫肌瘤挖出的手术,很有可能引起再次妊娠后的子宫破裂,这类人不能阴道分娩。如果进行过2次以上的剖宫产不建议进行阴道分娩,或者前一次做剖宫产不是因为普通指征而是因为前置胎盘,非常异常的胎位做子宫体部剖宫产或者特殊的切口等情况。发生子宫破裂的风险比较高,也不适合阴道分娩;2、阴道分娩:如果仅仅因为某些产科因素,子宫下段横切口的剖宫产,无其他的剖宫产指征以及妊娠的合并症、并发症。这次怀孕也没有新发的剖宫产指征,才有可能实施阴道分娩。第一次瘢痕子宫手术时间和这次怀孕至少要间隔18个月,可靠性更高。前次剖宫产未发生产后出血以及产褥期感染,体温正常,很快出院,本次有可能进行阴道分娩。注意到三级以上的医疗机构,经验的医生和助产师协助评估和分娩,必要的时候紧急手术保证孕妇和孩子的安全。
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