发布时间: 2023-05-11
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
脑出血患者是否需要气切,需要根据患者的临床状况进行决定。脑出血发生后,患者可能处于比较深度的昏迷情况,特别是手术之前已经发生脑疝的患者,通常患者的意识在较短的时间内难以有效恢复,为了在手术之后,以及患者脑出血的康复期内,能够尽早脱离呼吸机,通常需要对患者进行气管切开,通过最直接也比较方便的气道通路,维持患者有效的呼吸,避免患者由于痰液阻塞气道等因素,造成缺氧。对于重症的脑出血患者,气管切开十分必要,通过气管切开,有助于保护患者的血氧,是患者后续康复治疗较重要的环节。可能较多患者家属对脑出血患者之后的气管切开,有抵触心理。从临床康复的角度,以及对于气管切开后,能够加速脑出血患者的康复的角度考虑,如果临床医生评估后,觉得患者应该进行气管切开时,家属应该保持足够的理解,因为这是患者逐渐脱离呼吸机,进一步进行有效康复必不可少的阶段。在患者意识等各方面恢复后,将气管切开套管拔出后,几天内伤口就可长好,不会对患者造成较严重的影响。
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