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口渴、少尿往往是高钠血症最常见的症状，随着病情的进展还可以出现心率加快、血压下降以及精神的改变。高钠血症主要的症状是中枢神经系统的异常，高钠血症症状的轻重和血钠的水平，以及患者起病的快慢有关系。如果是急性高钠血症，起病症状往往比较明显，急性的高钠血症初始可以表现为躁动、乏力、易激惹、恶心、呕吐和肌肉的颤动等。当血钠水平超过160mmol/L时，可以出现精神状态的改变，患者出现嗜睡、癫痫的发作，甚至昏迷等严重的症状。当血钠水平超过180mmol/L时，死亡率就会大大增加。如果是慢性的高钠血症，起病时往往症状比较轻微，多数的患者在初始的时候没有明显的症状，因为在1-3天内脑部会逐渐适应高纳的水平。严重的患者可以出现烦躁、淡漠、肌张力增高、腱反射亢进和抽搐等表现。