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左肾结石4mm×3mm应该不严重，可以保守观察，可以吃药，也可以直接多喝水进行保守观察。这是由于4mm×3mm大小的结石，往往来说属于小碎石，虽然不是泥沙中的结石，但是这种结石如果多喝水，通过肾脏排到输尿管，只要不出现明显的输尿管发育狭窄，特别是输尿管壁段的狭窄，这个大小的结石一般可以排出体外，所以推荐这个大小的结石保守治疗。如果左肾4mm×3mm大小的结石位于肾盂或者中上盏，可能就容易排出，如果位于下盏，甚至某一个狭窄的小盏内，结石可能不容易排出。但是也没关系，可以观察，因为有很多正常人群，肾脏内可能有一个或者说两个小结石，但是只要没有导致肾脏积水，没有导致反反复复的泌尿系统感染，或者说没有导致明显的血尿，都可以观察随访。如果服药，建议使用枸橼酸盐类药物，但排石的中成药并不推荐长期服用，小结石是否服药，意义都差不多，枸橼酸盐能够防止结石长大，所以说还是有一定的价值。