发布时间: 2023-09-13
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
临床上一般不检测微量尿蛋白,通常为检测尿微量白蛋白,尿微量白蛋白正常值要求24小时<30mg,尿微量白蛋白肌酐比要求<30mg/mmol,即尿微量白蛋白正常值。尿微量白蛋白30-300mg时,通常认为属于微量白蛋白尿,应积极寻找发病原因,常见尿微量白蛋白排泄主要与导致血管内皮功能较差的疾病有关,具体分析如下:1、糖尿病:根据患者尿微量白蛋白进行分析,一般糖尿病肾病三期患者,即认为尿微量白蛋白尿期,此时患者尿微量白蛋白处于30-300mg;2、高血压:也可导致患者尿微量白蛋白升高;3、其他疾病:如高脂血症、肥胖、代谢综合征相关性肾病,均会导致患者出现尿微量白蛋白升高。除针对原发病治疗外,还应考虑将患者尿蛋白适当降低,通常选择给患者应用ACEI或ARB类药物。常用ACEI包括依那普利、贝那普利、卡托普利、福辛普利等,常用ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,通常可以将患者尿蛋白降低20%-30%。
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