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子宫肌瘤的手术指征，不可根据肌瘤的大小进行判断，而需根据肌瘤引起的症状，以及肌瘤是否有恶性病变进行判断，具体如下：1、如果子宫肌瘤体积较小，且患者没有相关的症状，如肌瘤的直径在5-6cm以内，则子宫肌瘤不需要治疗，长期随访观察即可。一般绝经后，随雌孕激素的下降，肌瘤就不再增长，甚至逐渐萎缩；2、如果子宫肌瘤引发患者出现相关症状，则需进行相应的治疗。患者主要的临床症状是月经量过多，甚至伴有贫血，有时会伴有腹痛或者明显的压迫症状，这时的治疗指征，应根据对生育的要求选择具体的手术方式。如果需要保留生育功能，则选择肌瘤剔除术，如果不需要保留生育能力，则选择子宫切除术；3、如果子宫肌瘤增长过快，或者体积过大，比如直径超过10cm，此时也需要进行手术治疗，因为肌瘤有恶性变的可能。