发布时间: 2023-06-13
施弦主任医师
湖南省儿童医院呼吸内科
在《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)》中定义14岁以下儿童以咳嗽为主要或唯一症状,病程>4周,查体肺部没有明显阳性体征,胸部X片也无明显异常。统计性咳嗽常见病因,包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽,以及10%左右的多发病因。慢性咳嗽是家长非常关注的,也是呼吸专科医生所面临的一大类疾病,其治疗首要是明确方向,因患儿大多已使用过抗生素,止咳药物等,所以首先要调整方向,在医生对患儿进行诊断、治疗、观察、评估、重新诊断过程中,需医生和家长密切合作。常见治疗方法根据病因可分为以下三种: 1、咳嗽变异性哮喘:其本质为哮喘,即气道炎症和气道高反应性,所以医生会建议患者使用支气管扩张药物,或吸入激素等降低气道高反应性,从而观察其疗效,适当调整治疗方案。如咳嗽变异性哮喘患者对抗生素治疗无效,但对于气管扩张剂,降低气道炎症反应药物效果较好,其诊断和治疗方向相符合,需坚持治疗; 2、上气道咳嗽综合征:主要是患儿伴有鼻后滴漏综合征、鼻炎等一系列上气道问题,建议患者使用鼻部药物,甚至清洗等进行治疗; 3、感染后咳嗽:感冒后较长一段时间内反复咳嗽,特别是感冒后期接触到一些刺激性气味等,从而加重咳嗽,此时建议使用抗过敏性药物治疗。
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