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消化道穿孔常见于胃窦或者十二指肠球部穿孔，消化道穿孔时气体会进入到游离腹腔，拍摄立位腹平片时，可以出现典型的膈下新月形游离气体表现。正常情况下右侧属于肝脏，膈与肝之间没有气体。如果出现消化道穿孔，气体会进入游离腹腔，因为气体较轻，立位拍摄X线时气体可以进入膈下，可以看到肝、膈之间存在气体影，属于较为典型的消化道穿孔表现。有时左侧也会出现气体影，但是需要与胃泡、胃内气体进行鉴别。出现消化道穿孔之后，患者的消化液会流入腹腔，初期可以表现为化学腹膜炎，患者的腹痛较重，6小时之后逐渐形成细菌性腹膜炎，细菌大量生长繁殖，可以导致毒素大量吸收，引起腹腔肠管功能减弱，导致肠麻痹性肠梗阻。这时肠管可以出现弥漫扩张，通常会出现积气等表现。