发布时间: 2023-04-04
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
行体外冲击波碎石治疗以后,仍感觉到疼痛,原因如下:1、结石粉碎以后,在排石过程中,结石对输尿管的刺激所造成痉挛性疼痛,发生原理类似于肾绞痛;2、在治疗过程中,局部水肿会引起尿液引流不畅,出现类似肾积水的改变,进而引起患者胀痛;3、见于肾结石,此种情况比较少见,如果出现持续剧烈疼痛,不能排除肾脏损伤的可能,需要进一步检查和处理。结石排出刺激所造成的输尿管痉挛,一般处理是针对患者进行解痉、止痛。止痛药物需要按照三级镇痛原则选择,第一级是非甾体类消炎镇痛药物,第二级是曲马多,第三级是杜冷丁等吗啡类中枢镇痛药物。也可以使用解痉药物,包括黄体酮、山莨菪碱、钙离子通道拮抗剂、α受体阻滞剂。进行上述处理以后,大多数患者就会缓解,如果不除外肾脏损伤,就要进行CT等相关检查,明确诊断,大多数肾脏损伤保守治疗即可。
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