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咳嗽时伴有腹痛，常见原因如下：1、若为短时间内咳嗽，同时伴有腹痛、发热、脓痰等，可能为肺下叶炎症。因为肺的壁层胸膜和膈肌相联系，可能与咳嗽引起的胸痛和腹痛混淆，需注意是否为肺下叶的感染性疾病；2、咳嗽引起的腹痛，常见为牵拉性的肌肉酸痛。在咳嗽时需要腹直肌用力，辅助完成咳嗽的动作。且咳嗽的动作较为短促和较频繁，导致反复的腹肌短暂收缩，可能造成腹肌在咳嗽时出现酸痛。应与咳嗽动作本身有关，属于肌肉的牵拉伤，与跑步、过度用力后引起肌肉酸痛原理相同；3、部分人出现剧烈咳嗽，可能引起肌肉剧烈收缩，出现肋骨骨折、气胸等。因此咳嗽时，需尽量避免过度用力咳嗽，可避免因咳嗽所引起的附加损害，包括可减少引起腹部肌肉酸痛的概率出现。