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便秘时出血可能是由以下原因引起：1、肛周疾病：出现便秘症状的时候，患者通常会因为用力地排便或者便块非常干硬，在通过肛门的时候造成排便同时出现鲜血的情况，这种情况通常是肛裂、痔疮出血等肛管和肛周的疾病导致；2、结直肠肿瘤：如果血量比较大，或者和大便相混，或者呈现暗红色的血块样的表现，尤其要关注是否有其他的问题。尤其是对于中老年患者，同时合并有消瘦、贫血这些报警症状的时候，要特别关注是否有结直肠占位性的病变，导致便秘同时便血的情况。如果是属于这种情况，建议患者应该尽早地到医院就诊，进行肠镜等相关的检查，来排除结直肠的肿瘤。在排除结直肠器质性病变后，缓解便秘时出血症状的主要的措施就是保持大便的通畅，让便块不太干硬，不再刺激肛管和肛周的黏膜。