发布时间: 2023-08-13
范春蕾主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
乙肝常常会查乙肝五项,第1项叫表面抗原、第2项表面抗体、第3项e抗原、第4项e抗体、第5项核心抗体。化验结果如下: 1、如果第1项、第3项和第5项阳性俗称大三阳,即表面抗原、e抗原和核心抗体阳性,多见于急性或慢性乙肝病毒感染,这时提示传染性非常强; 2、小三阳比较常见,也就是表面抗原、e抗体和核心抗体3项阳性,主要见于急性感染在恢复过程、慢性乙肝病毒感染。具体看HBV-DNA检测情况,如果无法检测到,即为相对静止期慢性乙肝携带状态。如果呈阳性,则说明有传染性。而在肝硬化、肝癌中,这种小三阳更为多见,并不是非常安全; 3、2、4、5阳,也就是表面抗体、e抗体和核心抗体阳性。这种情况往往见于急性乙型肝炎恢复期。还有慢性乙肝病人部分病人可以自发清除病毒,约占2%-3%比例,也可能出现这种情况; 4、1、5阳,一是急性乙肝感染恢复期,二是慢性乙肝病毒感染,但往往这时传染性并不特别强; 5、4、5阳,单独第4项和第5项阳性,在急性感染恢复期可能出现。而既往慢性感染乙肝病毒并且把乙肝病毒清除的病人也可能出现; 6、2、5阳,一种是既往曾经接种过血源性疫苗,二是既往感染过乙肝病毒,并已将乙肝病毒清除; 7、单独第2项阳性,往往是注射乙肝疫苗以后才会出现,提示有保护性抗体; 8、单独第5项阳性,单独核心抗体阳性,在乙肝感染恢复期,有时候表面抗体还没有产生的时候可能存在这样情况。还有一些既往感染者没有产生保护性抗体,但是表面抗原也呈阴性。将病毒清除掉,也可能单独第5项阳性。
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