发布时间: 2023-04-22
范振兴副主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
所谓的低压,是在血压测量过程中的舒张压。舒张压低的原因有几种可能性,主要如下:一、生理性:比如青少年、青壮年的女性,在测量血压的时候,常会发现低压低于60mmHg,无需担心,无过多临床意义。因为在生理状态下的舒张压稍微的降低,并没有带来不舒服的症状,也不会影响日常的生活,所以不太需要过多的关注。二、病理性:1、血管阻力大:老年人群或者是有瓣膜疾病的病理性舒张压过低,常常舒张压低于60mmHg,甚至还会更低,在测量血压的时候,通过听诊器听脉搏声音的时候,甚至会听不到跟舒张压相对应的声音。这时候常要考虑病人的血管的阻力已经变得比较小;2、动脉硬化:老年高血压人群单纯收缩期高血压,高压非常高、低压非常低,因为全身的动脉硬化非常严重。在心脏收缩的时候,大血管没有很好的适应,所以收缩压非常高。在心脏舒张的时候,血管的弹性又非常差,所以会导致舒张压很低,这也是比较常见的原因。所以在老年单纯收缩期高血压的降压过程中,还要关注在降低高压的时候,低压不能降得太低;3、主动脉瓣病变:还有一种常见的导致舒张压过低的原因,就是主动脉瓣的病变。主动脉瓣如果出现明显的关闭不全,导致心室的舒张期,出现血液反流,就会出现舒张压过低。所以如果中老年人发现舒张压非常低,比如低于60mmHg,甚至低于50mmHg时,需要去医院让专科大夫做评估,是生理性的原因,还是主动脉瓣问题,需要做检查和判断。
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