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冠心病必须吃阿司匹林。阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物，可以减少血栓形成。冠状动脉粥样硬化可以造成冠状动脉狭窄，从而引起心肌缺血、缺氧，而通过吃阿司匹林可以有效减少血栓形成以及冠状动脉堵塞的发生。所以诊断明确的冠心病必须要吃阿司匹林，还有替格瑞洛或氯吡格雷等药物进行相关治疗。但对于部分特殊病人、有胃肠功能障碍或其他因素等，可以改为其他相关药物，主要是氯吡格雷、替格瑞洛等。还有是血小板较低或凝血机制有异常的患者，吃阿司匹林有风险，可以应用肝素等来进行替代。所以冠心病在一般情况下，必须吃阿司匹林。但根据个体的特殊体质以及化验结果来进行综合性判断，可以应用替代药物来进行治疗，如氯吡格雷、替格瑞洛、利伐沙班等，还有皮下注射肝素也是治疗方法。但多数是以阿司匹林为主，其他药物是辅助性或替代性的治疗。