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患者出现小腹按压痛，常见以下几种原因：一、小肠病变：1、小肠炎症性病变：如克罗恩病、肠结核等，会引起小腹部按压痛；2、小肠肿瘤：比如小肠的间质瘤、淋巴瘤以及小肠的腺癌等，可以引起小腹部按压痛，可以通过消化道造影或者腹部CT明确病因；3、小肠功能性疾病：指小肠的自主神经功能出现紊乱，引起肠痉挛，收缩时出现轻轻的散在压痛。二、乙状结肠、直肠病变：小腹有乙状结肠和直肠，如果乙状结肠、直肠出现肿瘤，比如乙状结肠癌、直肠上段癌，可以导致患者出现小腹部压痛。除此之外，乙状结肠和直肠存在炎症也可以引起压痛，常见于溃疡性结肠炎、乙状结肠憩室，通常患者需要做结肠镜检查明确诊断。三、盆腔病变：1、膀胱疾病：如果膀胱出现炎症、肿瘤，可以导致患者出现小腹按压痛；2、子宫、卵巢、输卵管病变：如果子宫、卵巢和输卵管有炎症、肿瘤，可以引起小腹按压痛，此时患者需要去妇科进行检查，必要时进行妇科彩超检查明确病因。