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腮帮子的下面有个疙瘩最常见的是局部淋巴结肿大，也有可能是局部有小脓包、小脓肿，具体如下：1、局部淋巴结肿大：淋巴结肿大、疼痛，最可能的原因是局部或者脏器发炎，比如有牙齿问题、局部皮肤软组织的严重问题，出现感染导致淋巴结肿大。淋巴结肿大、不疼，有可能是恶性疾病，比如肿瘤导致的淋巴结转移、淋巴结肿瘤，包括淋巴瘤等；2、局部脓包、脓肿：多数会有压痛，局部皮肤表面发红，可能出现发烧等症状。区分是淋巴结还是脓包，要找有经验的医生诊断或者由医生开具相应的检查，比如B超检查等，进行确诊。