发布时间: 2023-11-23
李奇蕊副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院心内科
如果十几岁的孩子突然的体位改变,如从蹲位突然到站立时,有一过性眼前发黑或肚子不舒服,还有部分孩子出现头晕、心悸或晕厥的前兆,甚至出现晕厥。这可能是孩子最常见的疾病,称为自主神经介导性晕厥,其包括血管迷走性晕厥、体位性心动过速、体位性高血压和体位性低血压。其发生原因主要是在剧烈体位改变时,从蹲位一直到站起来时,有急速的体位改变。但这时的血流可能都在下肢等低垂部位,大脑和心脏可能会有一过性的供血不足。若大脑有一过性的缺血或缺氧,可能有个别孩子会出现一过性的眼发黑、黑蒙,还有部分孩子出现头晕。最严重时,部分孩子可能会有一过性晕厥,这都与体位调节相关,完善相关检查,大部分孩子可以做直立试验或直立倾斜试验,从而进一步协诊孩子是否存在直立调节障碍的问题。因为通常是发生于体表面积较小、较瘦长的男生或女生,身材较细长,而且大部分都是良性过程。可以适当的锻炼迷走神经张力,可以适当给对症口服补液的盐水,扩充血容量,可以改善血容量不足导致的压力性的体位性心动过速或自主神经介导的晕厥,大部分预后都为良好。如果孩子反复出现站起来眼发黑,建议家长必要时带孩子来专业的儿内科来进行相关检查,排除有无其他原因,如低血糖发作或颈部血管异常,即颈动脉狭窄、先天血管畸形或颅内病变等。
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