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高血压控制不住控制不佳，诊疗思路如下：1、去除高血压相关危险因素及诱因，包括不良饮食习惯、生活习惯，如高钠低钾摄入、久坐不动、吸烟、饮酒、腹型肥胖、焦虑、紧张等。也包括相关药物应用，如激素、非甾体抗炎药等，应积极去除上述影响因素；2、治疗原发病，除外继发高血压，包括肾血管狭窄、肾功能衰竭、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，以及皮质醇增多症、大动脉炎等均可引起高血压，对于血压控制不佳者应积极筛查上述继发性疾病，一旦确诊治疗原发病可根治高血压；3、若经三药联合(包括利尿剂)仍不能控制血压达标的患者，应考虑为顽固性高血压。此时可加用二线降压药物，如β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂螺内酯、α受体阻断剂特拉唑嗪等联合应用，控制血压达标。