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怀孕40周如果还没有自然临产，这种情况下要全面评估孕妇以及胎儿全身的健康状况。首先要明确孕妇是否有一些妊娠期合并症和并发症，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等等，如果有一些严重的妊娠期并发症或者合并症的情况下，需要给予提前的催产和引产。如果孕妇的情况都正常，没有任何的合并症和并发症，要对胎儿进行检测，首先要做外电子监护，明确胎心的情况，另外还要做超声检查，观察羊水和脐血流的表现。如果经过检查发现胎儿的状况也都正常，预产期仍然没有自然临产则完全不需着急，可以等待自然临产。 一般来说，如果孕妇情况都正常且胎儿没有异常表现，可以等到预产期超过1周，也就是41周再给予催产和引产，也就是所谓的瓜熟蒂落，等到宫颈自然成熟，自然分娩的成功率会明显提高。但是到41周就不能再继续等下去，因为42周以上的过期妊娠会增加胎儿宫内死亡的风险，同时也会造成胎盘功能不良，所以在41周就要开始给予催产和引产。