发布时间: 2023-05-19
康云鹏副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
并不是所有心肌缺血都一定会发生心肌梗死,心肌缺血多是心脏冠状动脉内存在狭窄病变,因此心肌缺血与心肌梗死虽然有一定关联性,但是在时间方面没有办法准确预测。如果狭窄的斑块为不稳定斑块,便有可能在数小时之内因斑块破裂、血小板突然聚集,形成动脉血栓,堵塞冠状动脉而引发心肌梗死。有些属于斑块的稳定增长,引发心肌缺血,这种类型的心肌缺血都为慢性,并不一定会发生心肌梗死,但长期会对心肌组织造成影响,出现缺血性心肌病,甚至导致心功能不全。因此只要发现有心肌缺血,为了杜绝心肌梗死转化或者发生缺血性心肌病,都需要积极的进行干预与治疗。在干预方面,应当应用阿司匹林、氯吡格雷这类抗血小板药物,以及他汀类药物进行降脂、稳定斑块。如果冠状动脉影像学,如冠状动脉CT或造影检查,发现达到了重度狭窄,在药物治疗基础上,还应当进行介入治疗。
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