发布时间: 2023-10-23
魏琛主任医师
郑州大学第三附属医院小儿内科
根据宝宝个体差异以及感染病原不同,出现肺炎的临床症状也不完全一样,治疗效果和预后也都会不一样。发热、咳嗽、喘息是肺炎最常见的症状,当孩子出现持续发热,伴有咳嗽超过3-5天以上,这时要考虑到肺炎。不同病原、不同年龄阶段和不同病情程度,肺炎临床症状也相应不同,比如: 1、对于病毒性肺炎比较多见的是<1岁的宝宝,主要以喘憋为主要症状,比较常见的有呼吸道合胞病毒性肺炎。中重度的孩子会有一些比较明显的呼吸困难、喘憋、口唇发绀、鼻翼煽动等相应症状,发热症状可以表现为中低热度甚至高热,肺部可以听到中细湿啰音; 2、腺病毒肺炎主要见于2岁以下的婴幼儿,主要表现为持续高热,多伴有喘鸣甚至出现精神状态差,面色不佳,肺部密集湿啰音,甚至高调哮鸣音,死亡率非常高; 3、对于细菌性肺炎、肺炎链球菌引起的肺炎是5岁以下儿童最常见的细菌性肺炎。症状有发热、咳嗽,甚至呼吸困难、感染中毒症状。重症孩子合并有坏死性肺炎、脓胸,甚至休克; 4、金黄色葡萄球菌引起的肺炎大多数起病比较急,病情比较严重,进展快,患儿可有发热,全身中毒症状非常严重; 5、流感嗜血杆菌肺炎,一般以婴幼儿多见,起病非常缓慢。一般会有痉挛性咳嗽、喘鸣,全身症状重,中毒症状明显。婴儿可以会有脓胸、脑膜炎,甚至脓毒症相应表现; 6、大肠埃希氏菌肺炎常见的小婴儿多表现为双侧支气管肺炎、全身症状极重,常并发有脓毒症和休克状态,体温与脉率不成正比; 7、百日咳杆菌引起的肺炎一般主要以咳嗽症状,尤其是刺激性干咳为主要症状; 8、支原体肺炎主要表现为持续高热不退、干咳,部分孩子会有喘鸣,双侧肺部呼吸音不对称; 9、沙眼衣原体常见于3个月以内小婴儿,表现为咳嗽,典型的患者会出现百日咳样咳嗽,细湿啰音比喘鸣音更多见。
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