发布时间: 2023-08-28
胡伟主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
血糖值<2.5mmol/L或<2.8mmol/L考虑低血糖,但糖尿病患者在降糖治疗期间,血糖低于3.0-3.9mmol/L考虑低血糖。另外部分患者可能血糖并没有达到这个标准,但是会出现低血糖的临床症状,如心悸、出汗、饥饿感,称为低血糖反应。人体的血糖为人体提供能量需求,人体通过神经、内分泌系统维持血糖正常,在体内降血糖的激素是胰岛素,降血糖的因素包括糖的利用、糖原的合成。在身体中也有升血糖,包括熟悉的儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素,促进糖原分解,促进糖异生。这些升糖因素和降糖因素如果不平衡,便会影响血糖。但是两者平衡,维持空腹血糖在3.9-5.6mmol/L,餐后2小时血糖在7.8mmol/L,人体的大脑中枢神经系统通常不储存能量,4%的重量,但是消耗人体25%的能量。如果是低血糖,人体会先动员神经系统来对抗低血糖。先是交感神经兴奋,让儿茶酚胺分泌增多,胰高血糖素、皮质醇会增多,而抑制胰岛素的分泌。低血糖对人体的影响主要表现是交感神经兴奋和中枢神经系统缺氧的表现,轻度的低血糖可以出现心慌、乏力、饥饿感、出汗,但往往能自行缓解。严重的低血糖会出现心悸、 出汗、饥饿感进一步加重,还会出现意识模糊,甚至定向力的障碍,严重的可以出现抽搐、昏迷、危及生命。特别是糖尿病患者,通常合并心脑血管疾病,严重的低血糖会使得心脑血管事件风险明显增加,因此要注意预防低血糖。
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