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肾癌发生骨转移有可能活到5年以上。肾癌最常见的细胞类型是肾透明细胞癌，起源于肾小管的上皮细胞，一般临床数据都是基于肾透明细胞癌。临床上将局限在肾内的肾细胞癌称为局限性肾细胞癌，也就是所谓的临床Ⅰ期和Ⅱ期的肿瘤，这种肿瘤行根治性肾切除术或者部分肾切除术以后，只要能达到完全的瘤控，5年生存率可以达到85%-95%，预后非常良好。而局部进展性的，比如侵犯肾周的脂肪囊，或者进入腔静脉或者肾静脉，形成癌栓，如果能够通过手术切除，一般5年生存率也能达到60%。转移性的肾癌，也就是所谓最晚期的Ⅳ期肾癌，依据其转移灶的多少，转移部位的多少，预后差异非常明显。肾癌最常见的转移部位是肺，其次是骨，然后是肝。如果对转移灶较少，甚至是只有单个转移灶的患者，行根治性肾切除术，减除原发灶，同时加上转移灶手术、放疗、介入等相应的治疗方式，患者能够达到长期的获益。即使发生远处的多发转移灶，或者原发灶肿瘤较大，难以行完整的切除，这时应用PKI的药物即靶向药物，加上免疫治疗，患者也能够获得一个较好的生存获益。部分患者通过靶向药物治疗或免疫药物治疗，原发灶肿瘤可能缩小，为手术创造时机。有一项临床研究显示，对于无法耐受手术的患者，全部使用靶向药物或者免疫药物联合治疗的模式，患者依然能够达将近25个月的生存获益，延长2-2.5年的生存时间，可见效果还是非常理想的。一项大规模的临床研究，包含这种转移性，可以行根治性手术，或者转移灶多、转移灶少，这样一个混杂的数据显示，其患者的5年生存率能够达到将近20%。因此，发生骨转移的患者不要丧失信心，积极接受治疗，能够获得比较好的生存获益，有可能活到5年以上。