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乳腺BI-RADS4a指乳腺有10%的可能性出现恶性占位，但具体病理性质，只有通过穿刺活检或手术切除，将标本送至病理科进行病理诊断，才是诊断肿瘤性质的唯一标准。乳腺肿物性质诊断中，超声、X光等影像学检查较为常用，配合物理检查即触诊，多数乳腺肿瘤可以做出术前初步判断。通过超声可判断肿瘤大小、边缘是否光滑，肿物内是否存在血运、钙化，以及腋窝是否有异常增大淋巴结。超声影像判断可以将肿物分为0-6级。3级前肿物属于良性，4级肿物分为4a、4b、4c三个亚级，4a说明肿瘤有10%可能为恶性；4c说明肿物恶性可能为50%。因此肿物到4级以后，建议患者进行穿刺活检或手术切除，对肿物性质做出判断。