发布时间: 2023-12-07
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
目前癌症的治疗办法日新月异,有了很大的突破,包括免疫治疗、靶向治疗、放疗、化疗等。其中化疗还是作为肿瘤治疗的基石,几乎每个病人的一生中,可能至少要应用1种或者2种化疗方案进行抗肿瘤治疗。化疗最常见的副作用就是消化系统毒性,主要表现为恶心、呕吐。选择止吐药物,要根据恶心、呕吐发生的程度不同,来酌情进行选择,具体如下:1、轻度恶心、呕吐:如果是比较轻微的恶心、呕吐,可以让病人口服一些口服的止吐药物,比如胃复安、苯海拉明等药物,都有轻度止吐的作用,但是确实疗效相对比较甚微;2、中度恶心、呕吐:对于中度恶心、呕吐的病人,或者在化疗期间要止吐,可以常规地选用5-羟色胺受体的拮抗剂,包括托烷司琼、雷莫司琼、昂丹司琼等药物;3、重度恶心、呕吐:当发生比较重度的一些恶心、呕吐,或者应用一些高致吐的药物如顺铂、中致吐的一些药物如卡铂等,在想预防致吐性比较强的化疗药导致的副作用时,可以在化疗的同时,在5-羟色胺受体拮抗剂的基础上加用NK-1受体的拮抗剂,比如阿瑞匹坦、福沙匹坦等,共同来进行止吐作用的拮抗。与此同时,除了上述的几类药物,糖皮质激素如小剂量的地塞米松也有止吐的效果,可以与NK-1受体的拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂相互联合使用,达到止吐的效果。总之,在临床上要根据恶心、呕吐的情况,轻重程度以及患者的耐受性、患者的年龄综合来评估,共同来选择合适的止吐方案。
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