发布时间: 2023-07-05
康云鹏副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
肾源性高血压中应用最为广泛,也是首先选择应用的药物是钙离子拮抗剂,也就是地平类的药物,如氨氯地平、硝苯地平等,都可以使用。肾源性高血压是常见的继发性高血压,也就是因肾脏及肾血管疾病而导致的血压升高,肾源性高血压也是比较常见的一种继发性的类型。在治疗上,一方面要针对原发疾病进行治疗,如肾动脉狭窄、肾炎等疾病。另一方面是要用药物因素将血压控制在理想水平。肾源性高血压要特别注意排查相关的禁忌证。如果是肾实质病变,如各种慢性肾小球肾炎、肾间质病变而引发的血压升高,监测肌酐、电解质的前提条件下,没有高钾血症、严重肾功能不全,可以选择钙离子拮抗剂,如硝苯地平控释片、氨氯地平等药物。还可以选择ACEI类药物,如培哚普利、赖诺普利、福辛普利等。ARB类的药物包括厄贝沙坦、缬沙坦等。同时配合利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等,进行联合降压治疗。但是需要注意的是如果有明显的肌酐升高、高钾血症,ACEI类药物和ARB类药物不适合使用。如果血压升高是有肾动脉狭窄存在,也不适合采用ACEI类药物和ARB类药物。
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