发布时间: 2023-05-29
李帮清主任医师
北京大学人民医院心血管内科
血清低密度脂蛋白胆固醇偏高,具体的处理措施如下:1、调整饮食结构:避免高胆固醇的饮食,包括猪肉、牛肉、羊肉、动物内脏,甚至连鸡蛋黄也不能吃太多,鸡蛋清的摄入没有限制,但鸡蛋黄一个星期只能吃两个,这都是饮食方面的注意事项;2、药物治疗:如果低密度脂蛋白偏高,还应该查一下原因,具体查一下甲状腺素,看是否有甲状腺功能减退,因为有不少甲状腺功能减退的病人,因为代谢低,低密度脂蛋白胆固醇偏高。遇到这种病人,通过补充一些甲状腺素,通常病人的低密度脂蛋白胆固醇可以明显降低。通过这种饮食调整的方法,如果低密度脂蛋白胆固醇还是偏高,并且可能合并其他的一些危险因素,比如高血压、糖尿病,或者有人父母早年间就得了冠心病、脑血栓,或者吸烟,如果低密度脂蛋白胆固醇高,伴有以上这些危险因素,有一个或者两个,就应该用降血脂的药物,也就是降低低密度胆固醇的药物。降低低密度脂蛋白胆固醇药物,目前主要常用的还是他汀类药物,比如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀、辛伐他汀等。如果这样还不好,没有达标,可以加用胆固醇吸收抑制剂依折麦布,对于特别高危的病人,比如这个病人有冠心病,并且放支架了,经过这两个药物联合治疗,低密度脂蛋白胆固醇还是没有下降到目标值1.8mmol/L以下,就可以加入PCSK9抑制剂来进行治疗。
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