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上消化道出血怎么处理

发布时间: 2023-05-24

范春蕾主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心

视频内容

上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血,如果病人出现消化道出血,首先需禁食水,并拨打120急救送往医院,因为在去医院的过程中,如果自己去医院,路上还可能会发生大出血,可能危及生命。到了医院以后,医生首先需要建立静脉通路,而在急救车上可能就已经建立静脉通路。并且需监测患者生命体征,如果患者出现血压下降,及时保证基础血容量非常重要,必要时需给予输血治疗。 而针对出血进行治疗,最重要的就是应用抑酸药。无论是食管静脉曲张破裂出血,还是溃疡出血,应用抑酸药可以使出血能够尽快的停止,尤其是溃疡出血。并且需询问病人病史,是否存在肝硬化病史,之前是否出血。如果患者以汹涌呕血为主要表现,则考虑食管静脉曲张破裂出血可能性更大,并且需要应用相应药物,比如降低门脉压的药物,如奥曲肽等等。如果病人以便血为主要表现,溃疡出血的可能性更大,溃疡出血如果非常严重也可以表现为呕血。若由于急性胃黏膜病变导致出血,应用抑酸药也可以治疗。并且需尽快应用止血药物,还有需要完善急诊内镜检查,通过内镜判断出血部位以及出血性质。有些病人通过内科治疗止血效果不好,也可以通过内镜进行止血,比如溃疡可以通过止血夹止血或者注射一些止血药物。食管-胃底静脉曲张破裂出血可以通过套扎、硬化剂治疗以及注射组织胶起到止血的目的。如果上述方法效果都不十分理想,活动性出血还在继续,还可以于介入科进行相关静脉或动脉栓塞以及外科手术治疗。

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