发布时间: 2023-10-19
欧晋平主任医师
北京大学第一医院血液内科
免疫性血小板低,部分病人可进入复发难治阶段。随着新药应用,总体疗效明显提高,80%的病人可控制,还有部分病人可达到治愈。对于儿童免疫性血小板减少性紫癜,疗效相当不错,具体如下:1、首选激素和丙球,在急性期的时候应用,但如果进入复发难治激素耐药情况,目前二线药物通常可以考虑血小板生成素、血小板受体激动剂、TPL受体激动剂等;2、还可使用利妥昔单抗,属于抗淋巴瘤的药物。针对B细胞相关体液免疫异常疾病,可有一定疗效,但疗效有限,持续时间不长;3、切脾治疗,在激素耐药病人中有相当重要的地位,可考虑在免疫性血小板紫癜时,是否合并感染的特殊情况。部分感染容易合并幽门螺杆菌感染,还包括EB病毒、疱疹病毒感染,都要尽量去排除。另外二线治疗总体疗效还不错,50%以上的病人可以达到缓解,但这类药物建议长期服用,即使停药也需逐渐减量,避免立刻停药,导致血小板再次降低、疾病反复的现象。
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