发布时间: 2023-10-23
王蔚虹主任医师
北京大学第一医院消化内科
和其他细菌比较起来,幽门螺杆菌感染其实并不好治。因为幽门螺杆菌定植在胃黏膜细胞的表面,表面还附有厚厚的黏液层,所以抗生素要进入到幽门螺杆菌定植的部位,其实并不容易。目前幽门螺杆菌的治疗早期使用三联疗法,即两种抗生素再加一个强抑酸药,抑酸药是为了给抗生素提供发挥疗效的最佳环境。早期三联疗法的根除率可以在90%,但是随着治疗时间进展,尤其是抗生素的不合理、广泛应用。在人群中,幽门螺杆菌的耐药性,这几年在逐年提高,三联疗法根除率目前只有60%-70%,所以在临床上都会用到所谓的四联疗法。 所谓的四联就是强制酸药,如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,再加上铋剂,再加上两种抗生素。大家千万不要自己去随便组合两种抗生素,在临床上有标准的七个临床抗生素组合方案。所以应该医院及时就诊,进行规范治疗。尤其是首次发现幽门螺杆菌感染,应该首次进行精准的治疗。选好抗生素,制定好方案,一次把幽门螺杆菌根除。否则反复治疗,一次比一次更困难,因为细菌越治会越耐药。
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