发布时间: 2023-10-19
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
对于肾上腺恶性肿瘤,原发肿瘤最常见的是肾上腺皮质腺癌,患者早期通常没有明显症状,发现时都处于晚期,呈现出肿瘤局部浸润或远处转移状态。肾上腺皮质腺癌一般可以分为两大类型,一种是有内分泌功能的肾上腺皮质腺癌,另一种是没有内分泌功能的皮质腺癌。对于有功能的这种皮质腺癌,以皮质醇增多症和女性男性化为最主要表现,性征异常和原发性醛固酮增多症比较少见。但是也可能出现混合性症状,如库欣综合征,同时出现有低钾血症,且往往比较难以纠正,通过常规治疗效果不是特别好。对于无功能的内分泌肾上腺皮质腺癌,通常没有早期症状,当肿瘤出现症状时,已经是相对较晚期。大约有1/2的患者会出现发热症状,考虑与肿瘤坏死有关。另外一些患者会出现推挤的症状,推挤到周围组织形成相关的临床表现。有时会影响包膜或肾脏,患者出现腰部疼痛症状。部分患者可能会出现高血压,往往与肾脏推挤引起肾动脉的影响有关。
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