发布时间: 2023-08-02
张鸿主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管哮喘的治疗用药,分为维持用药和缓解用药。对于慢性哮喘的维持用药,主要的首选用药是吸入的糖皮质激素,对于维持用药分为五级。一、缓解用药:1、一种是短效的β2受体激动剂,例如沙丁胺醇、特布他林;2、还有一种是吸入糖皮质激素与福莫特罗的联合制剂,例如布地奈德福莫特罗、二丙酸倍氯米松福莫特罗。二、维持用药:1、一级治疗:按需使用吸入糖皮质激素与福莫特罗联合制剂,或者是规律吸入低剂量糖皮质激素;2、二级治疗:是规律应用低剂量的糖皮质激素与福莫特罗的联合制剂;3、三级治疗:低剂量吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂的联合制剂;4、四级治疗:是中剂量吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂,联合制剂;5、五级治疗:是高剂量吸入糖皮质激素与β2受体激动剂的联合制剂,还可以加用生物制剂或者是口服糖皮质激素。这些是维持用药的首选治疗,替代治疗例如在四级治疗的时候,可以吸入中剂量的SS联合长效β2受体激动剂的联合制剂,也可以单纯吸入高剂量的糖皮质激素,或者是加用白三烯受体拮抗剂都可以。
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