发布时间: 2023-04-21
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
急性肺水肿的急救措施可用一个顺口溜概括,即端坐位、腿下垂、吸氧、给吗啡、强心、利尿、扩血管、静脉氨茶碱,具体如下:1、患者发生急性肺水肿时会出现极度呼吸困难,此时通常要抬高床头,使患者两腿自然下垂,从而减少回心血量,减轻肺水肿症状;2、给予患者高流量吸氧以提高氧分压,可以通过鼻导管吸氧或者面罩给氧。面罩吸氧或鼻导管吸氧不能够有效缓解的情况,可以考虑无创正压通气或者有创正压通气,在正压通气时适当提高PEEP(呼气末正压),有利于减少回心血量,从而缓解肺水肿症状;3、给予患者吗啡治疗,吗啡可以抑制交感神经兴奋,扩张血管,降低心脏后负荷,减少回心血量。同时还可以抑制焦虑、恐惧的情绪,从而使患者能够更好配合治疗。其它药物还包括利尿剂,利尿剂能够快速缓解急性肺水肿症状,还有血管扩张剂,常用的有硝普钠、硝酸甘油或单硝酸异山梨酯,静脉注射可用氨茶碱。常用的强心剂包括洋地黄类、磷酸二酯酶抑制剂以及新型的钙离子增敏剂等药物。
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