发布时间: 2023-04-28
泌尿外科
PSA(前列腺特异性抗原)不仅在前列腺癌的术前诊断当中具有重要价值,在术后的评估当中同样具有重要价值。而对于完美的前列腺根治术后,3周内应该不再检测到PSA。即在医院检查结果出来后,一般报告是PSA<0.003,几乎检测不到。如果检测到PSA,可能是术前的前列腺癌被低估。即术前有可能前列腺癌已经转移到其他部位,或者是术前的前列腺癌已经浸润到周围。但切的时候没切干净,或者是本身切的时候,就残留前列腺癌组织或正常前列腺组织。对于这样一个PSA结果并不完美,而随着PSA不断监测,医生会制定一个综合性的治疗方案。所以,患者如果出现PSA降不到最低值,也不用过于担心。而是根据术前、术中、术后的结果,及前列腺癌分期等,综合性判断并制定有效的治疗方式。一般对于PSA不能很好下降的患者,采取的治疗措施是先评估引起的原因。有些诊断手段就很好,比如PSMA-PET-CT,可以发现微小病灶,如果发现了就可以针对性治疗。一般的治疗措施包括放疗和内分泌治疗,以控制残余肿瘤,能够使其达到完美控制肿瘤的目的。对于有些患者,术前本身PSA很高,比如>100,这类病人术后PSA就不会降到最低值。可能是因为旁边有些肿瘤组织没有切干净,或者是已经转移到外面。对这些患者,其PSA就降不到最低,而术后就需要采取辅助内分泌治疗或者放疗控制肿瘤。
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