发布时间: 2023-03-10
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
消化系统出血是否严重,取决于出血病因以及出血量。如果是消化道大出血,短时间内出血量>1000ml,患者会迅速出现全身周围循环衰竭和低血糖休克表现,从而危及生命。如果只是轻度糜烂性出血性胃炎,一般预后较好,不会有危机生命的临床情况发生。所以患者出现消化道出血之后,要尽快明确出血病因、出血量以及周围循环情况。常见消化道出血病因按照出血部位分为上消化道出血和下消化道出血,主要情况如下:1、上消化道出血:包括消化性溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、胃部肿瘤、胃癌、胃间质瘤等以及急性糜烂性出血性胃炎,一般由于药物应激或酒精引起上消化道出血,其他少见病因包括胆道出血、胰腺出血以及食管贲门撕裂出血;2、下消化道出血:最常见原因包括炎症性肠病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病以及直肠肿瘤、结肠肿瘤等,痔疮出血也属于下消化道出血。出血发生之后,要尽快通过临床情况判断,如是否出现呕吐鲜血、便鲜血、心率增快、血压下降等情况,评估患者周围循环状况。对于出现周围循环衰竭、低血容量休克的上消化道大出血患者,要第一时间给予紧急救治。
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