发布时间: 2023-08-31
李常新主任医师
山西医科大学第一医院神经内科
大脑中动脉闭塞的原因可能是之前存在局部动脉严重狭窄,也可能是栓塞性病变,临床症状比较严重。如果发病在4.5小时以内,可评估是否可以静脉溶栓。如果静脉溶栓过程中判断血栓溶通的可能性较小,可以桥接动脉取栓,以增加血管再通的机会,后续进行相应的内科治疗,根据病因进行抗血小板聚集,或抗凝、调脂、稳斑、改善循环、神经保护等药物治疗,以控制危险因素、合理管理血压,保证血液供应,避免梗塞进一步扩大。 如果超过静脉溶栓时间窗和动脉取栓时间窗,一般会根据患者情况制定上述的内科治疗方案。如果患者因大面积脑梗死引起脑水肿,从而导致脑疝形成,这时需要进行去骨瓣减压术,以维持生命体征稳定,挽救生命。同时要注重患者护理,减少坠积性肺炎、压疮等合并症的发生。等患者病情平稳以后,对病因再次评估,是否需要采取血管内支架治疗或者心脏疾病处理,以进行血管再通及根除病因的治疗。
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