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血压高，如果吃药以后降得很不理想，可能与以下原因有关：1、继发性高血压：要明确到底是原发性高血压，还是继发性高血压。一般高血压都是原发性高血压，所谓原发性高血压，就是一类病因不太清楚的高血压，还有一类称之为继发性高血压。继发性高血压是有明确病因的高血压，比如甲状腺功能亢进引起的高血压，嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等这些有明确病因的高血压。吃一般的降压药常常降得很不理想，这个时候要去心血管科详细排查是否是继发性高血压；2、降压药不合适：如果是原发性高血压，吃药降得不好，要看降压药是否合适。常用的5类降压药到底用哪一种，实际上现在医学上不能开始就给出一个标准，而是要吃完了以后，看患者是否有效来判断，可以在5类降压药中进行选择。