发布时间: 2023-08-29
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
在正常条件下,无论摄入多少液体,多余的水分会通过肾脏排出体外,因此体重并不会发生变化,不会增加和减少。但在某些病理状态下,特别是肾病综合征和肾功能不全,摄入的水分可能无法完全通过肾脏排出,部分或大部分水分潴留在体内,导致体重增加,这是浮肿产生的主要原因,需针对相关肾脏疾病进行治疗。浮肿形成的机制是由于肾脏功能受损,无论是肾病综合征,还是肾功能不全,都会影响肾脏的排水功能,导致体内水分堆积并形成浮肿。此时为了减轻体重或消除浮肿,需针对相关肾脏疾病进行治疗。对于肾病综合征,需要使用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素,并可结合ACEI、ARB或某些中成药进行治疗。而由肾功能不全引发的水肿,需使用具有排毒作用的药物治疗。对于这两种情况引发的水肿,都需应用利尿剂,尤其是袢利尿剂进行消肿治疗,袢利尿剂中最常使用的是呋塞米和托拉塞米。若药物治疗效果不佳,即减轻水肿效果有限,需要利用机器脱水,也就是血液透析或血液滤过来脱出聚集的水分,从而达到体重减轻的目的。
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