发布时间: 2023-07-26
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺结节和支气管肺癌之间不存在癌变问题,同样是肺结节,可以是炎症,也可以是非炎症。在非炎症里,可能就是支气管肺癌。当结节只有0.5cm时,没办法界定到底是否为支气管肺癌。因此当胸部CT发现肺上有超过0.8cm的结节,就要特别关注。如果有0.5cm的结节,但患者有恶性肿瘤的迹象,通过胸腔镜手术,证实即便是0.5cm的小结节、微小结节,也是支气管肺癌。大多数情况下看到0.5cm的结节,不确诊为支气管肺癌,就要求患者继续随访观察,3-6个月。如果在3-6个月里,结节迅速从0.5cm长到0.8,甚至1cm,高度怀疑气管肺癌,就必须进行手术,术中快速冰冻切片、术后大体组织学标本都可以帮助分析判断其良恶性,由此决定手术方法。肺结节和癌变之间没有直接关系,只是早期肺结节不明确是否为支气管肺癌。如果是肺部炎性结节,如真菌感染、结核菌感染、自身免疫系统疾病等,并不会癌变。截止目前为止,并没有发现非炎症或者炎症结节最后导致癌变,目前没有这方面证据。
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