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肩膀下面长了个小肉球的常见原因是脂肪瘤、皮脂腺囊肿等，具体情况如下：1、脂肪瘤：肩膀下面可以分布有脂肪，而脂肪在发育过程中可以产生病变形成脂肪瘤。局部较孤立且供血较丰富，按压时可有轻度疼痛，也可以无任何临床症状仅有局部包块形成，通过彩超检查，能确认脂肪瘤的存在，一般需要采取手术完整切除；2、皮脂腺囊肿：患者肩膀下面皮肤存在皮脂腺，若皮脂腺排泄出现障碍，可以导致囊肿，进而形成化脓、感染，引起疼痛、红肿。通过详细检查，能进一步确认。如果病情较严重，需要及时切开引流，清除感染病灶。综上所述，肩膀下面长了小肉球，患者应引起重视，尽快到医院专科门诊就诊。由专科医生为患者进行检查，明确诊断，并为患者制定详细的治疗方案，尽快去除病灶，预防病灶复发，在切除过程中，应完整切除局部肿物以及周围包膜。