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小宝宝便秘拉不出大便，需要确认是否是便秘。部分小月龄小宝宝可能只是排便时间延长，比如部分纯母乳喂养的小宝宝十几、二十天都不排便，但是排出的大便并不干硬，这个时候并不是便秘，不需要特殊处理，只要正常喂养即可。如果小宝宝确实是便秘，也就是排便时间延长，同时有排便困难或者痛苦，排出的大便也很干硬，可以考虑使用多方面的处理方式。具体如下：1、使用药物：在急性期可以考虑给小宝宝添加药物，比如乳果糖，大一点的小宝宝可以使用聚乙二醇，帮助小宝宝调整大便的性状，有助于大便的软化和排出。开塞露可能有局部损伤或者依赖等相关的问题，所以尽量不用；2、添加益生菌：如果小宝宝便秘不是非常严重，又不太愿意使用药物，这个时候可以考虑给小宝宝添加益生菌，最好是添加含有益生元的益生菌，这样对便秘缓解的效果比较好；3、调整饮食结构：如果小宝宝便秘比较明确，需要长期进行的基础处理方式是调整饮食结构。需要多给小宝宝吃膳食纤维含量比较高的新鲜蔬果或者食物，可以有助于调整大便的性状，有助于大便的排出，也缓解小宝宝排便的不适。