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成人牙齿拥挤是否需拔牙不仅取决于拥挤度，还需参照面型及患者的要求决定，具体如下： 1、拥挤度大于8mm为重度拥挤，需拔牙； 2、轻度拥挤小于4mm，无需拔牙； 3、中度拥挤即拥挤度为4-8mm间，需结合患者面型判断是否需要拔牙。若患者呈龅牙面型，即牙齿前突、唇倾严重，则建议拔牙。 拔牙前需与患者充分沟通，明确患者意愿后再决定具体治疗措施。