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知柏地黄丸和杞菊地黄丸都是由六味地黄丸化裁而来，知柏地黄丸是六味地黄丸加上了知母跟黄柏，而杞菊地黄丸是在六味地黄丸上加了枸杞子和菊花。六味地黄丸是一个滋补肝肾的药，知母可以清热泻火、滋阴润燥，而黄柏则是清热燥湿、泻火除蒸，所以这两个药都可以清热。六味地黄丸加了知母跟黄柏以后，也就是在肝肾阴虚的基础上出现了虚火上炎，阴不敛阳，阳气相对旺盛，出现的虚火叫阴虚火旺，一般就用知柏地黄丸。所以知柏地黄丸治疗肝肾阴虚、虚火上炎，可能像腰膝酸软、盗汗、骨蒸潮热、五心烦热等虚火表现。而杞菊地黄丸是六味地黄丸加了枸杞子跟菊花，枸杞子养肝、滋肾、润肺，而菊花是疏风清热、平肝明目等。肝开窍于目，如果肝阴虚更明显，一般眼睛就会出现一些症状，如两目昏花、视物模糊、眼睛干涩、迎风流泪等，用杞菊地黄丸效果就更加对症。如果出现上述症状，需要用杞菊地黄丸还是用知柏地黄丸，还是用六味地黄丸就可以了，建议先找专业的医生进行辨证，看究竟是哪一种证型。眼睛的症状也不一定都是肝肾阴虚，像肝阳亢，虚火或者实火有些也会出现，所以尽量还是待医生诊断、辨证以后再决定是否用药。