发布时间: 2023-03-14
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
慢性阻塞性肺病即慢性阻塞性肺疾病,简称COPD,急性加重时,推荐吸入的药物首先是短效的β2受体激动剂,常用的如万托林,也称为沙丁胺醇。其次是吸入短效的抗胆碱能药物,如异丙托溴铵,还可以吸入糖皮质激素类药物。但是COPD急性加重时,更推荐全身静脉使用糖皮质激素,同时静脉使用茶碱类药物,配合吸入短效的β2受体激动剂,联合吸入短效的抗胆碱能药物,和糖皮质激素。COPD急性加重,通常是由于气道炎症,或肺部感染引起。因此在治疗COPD急性加重时,还要给予患者积极的抗感染治疗。通常可以选择呼吸喹诺酮、头孢菌素,甚至碳青霉烯类药物、氨基糖苷类药物,进行抗感染治疗。COPD急性加重时,患者会出现极度呼吸困难,这时便会导致二氧化碳潴留,动脉血气分析中,二氧化碳分压升高,可以引起呼吸性酸中毒,甚至引起肺性脑病。这时可以通过无创正压通气的方式,或有创机械通气的方式,帮助患者排出潴留的二氧化碳,从而纠正患者的呼吸功能障碍。COPD急性加重是临床上常见的一类危急重症,临床上主要表现为原有咳嗽、咳痰症状的突然加重,突然加重的呼吸困难,患者还会出现意识障碍等部分临床表现。
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