发布时间: 2023-08-18
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果尿常规检查出现红细胞增多,称之为镜下血尿。镜下血尿是肉眼观察尿液颜色正常,但是镜下却出现红细胞增多。与之相对的是肉眼血尿,肉眼就可以直观地观察到尿色发红。血尿是泌尿外科最常见的临床症状,绝大多数是由于泌尿系统疾病引起来的,也可以是其他因素引起的血尿。在泌尿系统引起的血尿中,可以分为内科性血尿和外科性血尿。内科性血尿主要见于急慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、IGA肾病等内科疾病,外科性血尿主要见于泌尿系统的感染、结核、结石、肿瘤、畸形等,甚至肾脏的血管性疾病也会导致血尿。在鉴别点方面,内科性血尿的红细胞属于肾小球源性红细胞。在全身系统疾病中,心血管疾病、血液病、自身免疫病、严重感染也可以引起血尿。尿路邻近器官的疾病如果波及到泌尿系统也会引起血尿,最常见的是男性生殖系统疾病和女性生殖系统疾病。某些药物应用以后会导致血尿,比如环磷酰胺可以导致出血性膀胱炎,抗血小板药物和抗凝药物可以导致血尿。在正常生理状态下,也可以引起血尿,比如剧烈运动后可以出现运动性血尿。所以在针对血尿的病因诊断中,需要结合患者的临床表现和辅助检查来分析其可能发生的原因。
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