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甲状腺结节4级B类提示恶性概率在10%-50%，对这一类的甲状腺结节不能掉以轻心，一般建议做病理穿刺，判断良恶性，来决定下一步的治疗方案。但即使是恶性的结节，绝大多数都属于分化好的甲状腺癌。甚至会将甲状腺乳头状癌形容成最良性的癌，因为这类癌治疗效果非常好，90%以上都可以达到很好的治愈效果，5年生存率可以超过90%，其治疗跟良性病相差不多，所以不用特别紧张。当B超提示甲状腺结节4级B类时，需要做进一步的穿刺，因为甲状腺结节在B超下按照TI-RADS分级，可以分成0-5级。其中0级是指甲状腺没有结节，出现弥漫性增大，如甲状腺炎。甲状腺1级是指正常甲状腺 ，没有结节，甲状腺2级是甲状腺有良性结节，如囊肿以及腺瘤的表现。甲状腺结节的3级有一定的恶变概率，但概率很低，在5%以下，如多发的结节甲状腺肿，有个别也会出现恶性。而4级提示恶性几率比较大，包括4A、4B、4C，随着级别越高，其恶性几率越大。